【患者案例】

   現(xiàn)年29歲的小嬌（化名），與前夫育有兩個(gè)孩子（兩次剖宮產(chǎn)），與現(xiàn)任丈夫在一起后，小嬌也想要和丈夫有一個(gè)愛(ài)的結(jié)晶。


   因之前有過(guò)兩次剖宮產(chǎn)，小嬌前往某醫(yī)院查看自己剖宮產(chǎn)疤痕恢復(fù)情況，卻意外發(fā)現(xiàn)自己子宮有近10cm左右的子宮肌瘤，隨即到我院要求手術(shù)治療。


   小嬌表示，自己身體一向健康，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么特別不適的地方，此前也未定期體檢過(guò)，完全沒(méi)想到會(huì)有這么大的子宮肌瘤。


   冷院長(zhǎng)表示，子宮肌瘤是非常常見(jiàn)的生殖器官腫瘤（幾乎都是良性），但像小嬌這么大的肌瘤并不多。


   并且，子宮肌瘤可能出現(xiàn)的癥狀與它的生長(zhǎng)部位、有無(wú)退行性改變等有相。小嬌的子宮肌瘤長(zhǎng)在子宮峽部后壁，不體檢的話(huà)，一般很難發(fā)現(xiàn)。




  因?yàn)樾蛇€年輕，且有再生育的需求，冷院長(zhǎng)為小嬌進(jìn)行了腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)如胎兒頭部大小肌瘤，術(shù)后病檢結(jié)果為：子宮平滑肌瘤（良性腫瘤）。


  冷院長(zhǎng)叮囑小嬌，接下來(lái)要好好調(diào)理身體，兩年后各方面恢復(fù)不錯(cuò)，就可以準(zhǔn)備要小孩了，并提醒小嬌在此期間一定要按時(shí)到院復(fù)查，小嬌及家人表示很感謝。


【醫(yī)療科普】

  子宮肌瘤沒(méi)癥狀，怎么才能發(fā)現(xiàn)？


  雖然子宮肌瘤大部分沒(méi)有癥狀，但是出現(xiàn)以下癥狀時(shí)還是要留意。


  白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多、盆腔充血、感染。


  月經(jīng)改變：周期縮短、經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則流血等，一般沒(méi)有明顯痛經(jīng)；嚴(yán)重時(shí)繼發(fā)貧血，尤其肌壁間大肌瘤和粘膜下肌瘤癥狀明顯。


  腹痛、腰酸、下腹墜脹：多見(jiàn)于漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、妊娠期肌瘤紅色變性時(shí)。


  不孕/流產(chǎn)：肌瘤壓迫使輸卵管扭曲，粘膜下肌瘤或大的肌壁間肌瘤使宮腔變形等。 


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  建議女性朋友們，即使身體沒(méi)有不適，每年也應(yīng)該進(jìn)行一次婦科檢查。

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  發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，一定要治療嗎？

  與小嬌相反的是另一類(lèi)健康焦慮的女性，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后，就一定要手術(shù)或是治療。


  其實(shí)，子宮肌瘤的治療要根據(jù)年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等全面考慮。


  沒(méi)有癥狀，近絕經(jīng)期，肌瘤不大者可以觀察隨訪，一般3-6月隨訪一次。 


如果肌瘤大或者多，或出現(xiàn)月經(jīng)多導(dǎo)致貧血、嚴(yán)重壓迫癥狀、懷疑惡性變、絕經(jīng)后肌瘤長(zhǎng)大，以及肌瘤導(dǎo)致的慢性盆腔痛、帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急腹癥、不孕/反復(fù)流產(chǎn)（排除其他原因）等情況需要治療。