當(dāng)前位置:案例報道丨不孕家族有個隱匿角色，竟然和肺結(jié)核是“親戚”！
雅安恒博醫(yī)院
【患者案例】
家住漢源的小琳（化名），今年26歲，去年婚前檢查發(fā)現(xiàn)“右側(cè)附件區(qū)囊性占位”，因自感身體沒有不適，便沒有再進一步診療。
直到今年6月，小琳因備孕一直沒有成功，才到雅安某醫(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)右附件包塊仍然存在，醫(yī)院以“盆腔包塊、盆腔炎”，為小琳開藥進行治療。9月下旬復(fù)查發(fā)現(xiàn)，右附件包塊已約5cm大小，醫(yī)院建議手術(shù)治療。
10月初，小琳在家人陪伴下找到我院婦產(chǎn)院區(qū)業(yè)務(wù)副院長冷艷主任醫(yī)師，要求手術(shù)切除附件包塊。通過相關(guān)檢查及溝通后，冷院長為小琳安排好手術(shù)時間。
手術(shù)當(dāng)天，通過腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)，小琳腹腔廣泛粘連，分粘后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢有約5cm大小囊腫，且雙側(cè)輸卵管積水、傘端閉鎖，同時還在小琳的盆腔腹壁、骶前、腸管、腸系膜，發(fā)現(xiàn)了大量散在的大小約0.1cm~0.6cm的灰色結(jié)節(jié)，性質(zhì)無法辨別。
冷院長遂即同小琳家屬商量，進行冰凍切片，結(jié)果為良性病變（附件包塊），盆腔結(jié)節(jié)考慮是盆腔結(jié)核。
冷院長表示，卵巢囊腫及輸卵管積水都可能導(dǎo)致不孕，但小琳的情況，最大的原因是盆腹腔結(jié)核，因盆腔結(jié)核導(dǎo)致輸卵管積水，炎癥粘連嚴重形成盆腔包塊。
之后為小琳行腹腔鏡下行雙側(cè)卵巢囊腫剝除+雙側(cè)卵巢成形術(shù)+雙側(cè)輸卵管傘端造口術(shù)+盆腹腔結(jié)節(jié)切除術(shù)。
術(shù)后組織物送病檢示：雙側(cè)卵巢濾泡囊腫（良性），盆腔結(jié)核病。冷院長建議小琳還應(yīng)到疾控中心進一步治療結(jié)核病，小琳及家屬表示非常感謝。
【醫(yī)療科普】
女性盆腔結(jié)核是個啥？
女性盆腔結(jié)核又稱結(jié)核性盆腔炎，好發(fā)于20-40歲女性。是結(jié)核分枝桿菌感染（對，就是感染肺結(jié)核的那種菌，所以小編說他們是“親戚”）引起的女性盆腔生殖器官及盆腔腹膜與子宮周圍結(jié)締組織的特異性炎癥。
患上盆腔結(jié)核有啥癥狀？
表現(xiàn)為下腹部脹痛不適、腰背酸痛、尿頻、白帶增多，痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂（經(jīng)量少，周期延長，閉經(jīng)等），部分患者可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身中毒癥狀。
以上癥狀可單一或多項同時存在，亦可無明顯癥狀或體征，通常在體檢時發(fā)現(xiàn)盆腔積液、盆腔內(nèi)包塊、囊腫，或以不孕不育就診時發(fā)現(xiàn)。
【冷院長提醒】
盆腔結(jié)核最關(guān)鍵的問題是早發(fā)現(xiàn)和及時正規(guī)的抗結(jié)核治療，若藥物治療無效，可行腹腔探查手術(shù)，分離粘連，清除粘連的所有結(jié)核病灶，保留卵巢功能，若輸卵管不通暢者可行造口術(shù)。
此外，術(shù)后還需按具體病情給予對癥治療，以促進管腔的通暢，爭取懷孕。但是，因為盆腔結(jié)核的特殊性，治療后的妊娠率不高，也可行輔助生育技術(shù)助孕。
肺結(jié)核，大家都知道吧
但今天要說的不是肺結(jié)核哈
是它家“親戚”，相信小編~
或許它，很多人都是第一次知道！
但今天要說的不是肺結(jié)核哈
是它家“親戚”，相信小編~
或許它，很多人都是第一次知道！
【患者案例】
家住漢源的小琳（化名），今年26歲，去年婚前檢查發(fā)現(xiàn)“右側(cè)附件區(qū)囊性占位”，因自感身體沒有不適，便沒有再進一步診療。
直到今年6月，小琳因備孕一直沒有成功，才到雅安某醫(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)右附件包塊仍然存在，醫(yī)院以“盆腔包塊、盆腔炎”，為小琳開藥進行治療。9月下旬復(fù)查發(fā)現(xiàn)，右附件包塊已約5cm大小，醫(yī)院建議手術(shù)治療。
10月初，小琳在家人陪伴下找到我院婦產(chǎn)院區(qū)業(yè)務(wù)副院長冷艷主任醫(yī)師，要求手術(shù)切除附件包塊。通過相關(guān)檢查及溝通后，冷院長為小琳安排好手術(shù)時間。
手術(shù)當(dāng)天，通過腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)，小琳腹腔廣泛粘連，分粘后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢有約5cm大小囊腫，且雙側(cè)輸卵管積水、傘端閉鎖，同時還在小琳的盆腔腹壁、骶前、腸管、腸系膜，發(fā)現(xiàn)了大量散在的大小約0.1cm~0.6cm的灰色結(jié)節(jié)，性質(zhì)無法辨別。
（小琳盆腔部分結(jié)節(jié)）
冷院長遂即同小琳家屬商量，進行冰凍切片，結(jié)果為良性病變（附件包塊），盆腔結(jié)節(jié)考慮是盆腔結(jié)核。
冷院長表示，卵巢囊腫及輸卵管積水都可能導(dǎo)致不孕，但小琳的情況，最大的原因是盆腹腔結(jié)核，因盆腔結(jié)核導(dǎo)致輸卵管積水，炎癥粘連嚴重形成盆腔包塊。
之后為小琳行腹腔鏡下行雙側(cè)卵巢囊腫剝除+雙側(cè)卵巢成形術(shù)+雙側(cè)輸卵管傘端造口術(shù)+盆腹腔結(jié)節(jié)切除術(shù)。
術(shù)后組織物送病檢示：雙側(cè)卵巢濾泡囊腫（良性），盆腔結(jié)核病。冷院長建議小琳還應(yīng)到疾控中心進一步治療結(jié)核病，小琳及家屬表示非常感謝。
【醫(yī)療科普】
女性盆腔結(jié)核是個啥？
女性盆腔結(jié)核又稱結(jié)核性盆腔炎，好發(fā)于20-40歲女性。是結(jié)核分枝桿菌感染（對，就是感染肺結(jié)核的那種菌，所以小編說他們是“親戚”）引起的女性盆腔生殖器官及盆腔腹膜與子宮周圍結(jié)締組織的特異性炎癥。
患上盆腔結(jié)核有啥癥狀？
表現(xiàn)為下腹部脹痛不適、腰背酸痛、尿頻、白帶增多，痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂（經(jīng)量少，周期延長，閉經(jīng)等），部分患者可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身中毒癥狀。
以上癥狀可單一或多項同時存在，亦可無明顯癥狀或體征，通常在體檢時發(fā)現(xiàn)盆腔積液、盆腔內(nèi)包塊、囊腫，或以不孕不育就診時發(fā)現(xiàn)。
【冷院長提醒】
盆腔結(jié)核最關(guān)鍵的問題是早發(fā)現(xiàn)和及時正規(guī)的抗結(jié)核治療，若藥物治療無效，可行腹腔探查手術(shù)，分離粘連，清除粘連的所有結(jié)核病灶，保留卵巢功能，若輸卵管不通暢者可行造口術(shù)。
此外，術(shù)后還需按具體病情給予對癥治療，以促進管腔的通暢，爭取懷孕。但是，因為盆腔結(jié)核的特殊性，治療后的妊娠率不高，也可行輔助生育技術(shù)助孕。
